尿毒症患者,如何才能对血液透析说“不”?

  肾病急性进展、尤其是进展为尿毒症时,应该采取的一些紧急措施。

  但是更多的患者,不是急性,而是按照慢性肾功能不全前期→慢性肾衰竭期→尿毒症这样一条路,“踏踏实实”地走进尿毒症的。

  这样的患者,同样希望自己的肾脏还有救。可是到了肾衰竭终末期,如不采取必要措施,任你再好的肾功能,也会随着透析消亡殆尽。

  有一个东西,它决定着尿毒症患者是否可以不透析,以及延后多长时间透析,它就是——残余肾功能。

  你的「残余肾功能」还剩下多少?

  残余肾功能,就是你肾脏的功能还剩下多少。我们都知道肾脏是细胞组成的,残余肾功能也可以近似理解为还有多少细胞活着。

  当肌酐707的时候,也就是恰好进入尿毒症的那一刻,是这张图的样子:

  蓝色部分:你的肾脏还剩下8%的细胞在工作;

  黄色部分:这部分细胞受损后装死,于是停止工作,但还活着,占5%;

  灰色部分:彻底死翘翘的细胞占了87%,救不回来了。

  那么,你知道活着的肾脏细胞低于多少,是透析的标准吗?

  低于5%(或是2.5%)。

  尿毒症患者的肾脏还有多少细胞活着?——8%

  还有多少受损细胞可以挽救?——5%

  8%+5%=13%,也就是说如果治疗得当,13%的肾脏细胞足够碾压透析标准的5%,也足够让你有底气对透析说“不”了。

  接下来说怎么保证这8%+5%=13%的细胞能够生存下来。

  如何保护现有的肾脏细胞?用西药

  肾损伤是各种症状导致的,而西医在对症治疗方面有优势,这重要的4个方面各大医院做得都还可以。

  1.血压

  尿毒症患者,几乎都伴随着高血压。高血压会直接损伤肾脏的血管,是患者病情恶化的一大原因。

  2.贫血

  贫血会让肾脏缺血,缺血就会缺氧,肾脏细胞会被“憋死”。维持115左右的血红蛋白,对刚步入尿毒症的患者至关重要。

  3.心衰

  心脏和肾脏都是满满的血管,如果心输出量减少,肾脏必受牵连。

  4.电解质紊乱

  钾、钠、钙、磷等等元素的异常,既会引起上述的高血压、心衰,也会引起代谢性酸中毒等其它症状,危害肾脏。

  患者如果找家大医院严格遵医嘱,上述4项基本都可以保持住,保护好8%的正常细胞算是完成了第一步。

  如何拯救受损的肾脏细胞?用中药

  这是用来恢复那5%的肾脏细胞:

  不知道大家有没兴趣了解中药为何这么用,有兴趣的可以下方扫红色二维码,我给你讲解。

  中医认为肾病的根源不在肾脏,主要在「脾、肺」,进而引起心、肝、肾均受损(这和西医不谋而合,西医也发现如果能把肾病发病原因研究透彻,都可以在其它组织中找出继发性因素)。

  中药治理的是脾肺,如果让水、湿、热、浊、瘀代谢正常,肺、脾的虚症就会消除,从而可以恢复尿毒症期的部分肾脏功能。具体分为5个方面:

  1.健脾益气

  2.祛风胜湿

  3.行气通腑

  4.益肾活血

  5.滋肾凉血

  这5点进行得顺利,就可以救回那5%的受损细胞。

  当然,那8%并非全部依靠西医,也有中医的部分支持;同样那5%也有西医的部分功劳。中西医各司其职,同时相辅相成。

  总结:

  残余肾功能恢复较好的患者,不用透析;

  恢复较差一点的患者,5年、10年后透析;

  再差的患者,直接透析;

  同样是尿毒症,差别很大。

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