“医生，听说得了肾病，就必须要用激素，可是我不想用激素怎么办？”
“谁说肾病就一定得用激素？每个人病情、体质可能都不一样，具体问题得具体分析。要像你说的，凡是肾病都得用激素，那干脆给每个患者发几片不就行了！”
治疗慢性肾病，并不是非得用激素
激素是有漏蛋白情况的患者常有的药物，指的是糖皮质激素，根据激素在体内作用时间的长短可划分为三类：短效（约为8-12h），中效（约为18-36h），长效（为36-54h）。
常见的短效的有可的松、氢化可的松；中效如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；长效如地塞米松、倍他米松。
以上这些激素类药物很多肾病患者都接触过，但并不是说所有的肾病患者都得用激素，也不是现在不用以后也要用，更不是用激素治疗效果才好。就好比老师教学生，因材施教才教的好，同样的道理，医生治病，得因病施药才行。
对于每位肾病患者的治疗，我们都需要综合多方面的病情资料，包括患者的基本病情情况，及尿蛋白、血压、血生化、肾穿刺结果、既往病情等多方面来综合考虑分析，来决定适合的治疗方案，是不是用药，用什么药。
是不是尿蛋白多就得用激素？
不少肾友认为尿蛋白多就得用激素，其实不然，尿蛋白漏出的多少本身并不能代表肾病病情轻重，轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻。总的来说：一般不以尿蛋白多少来看要不要用激素，而是看肾炎的类型决定。
记得年前接诊过一位IgA肾病患者，是个20多岁的女孩子，检查血压正常，尿常规蛋白尿2+，红细胞20/HP，24小时尿蛋白2g，血常规血肌酐62umol/l。当时在了解她之前的治疗方法后，逐渐增加了RAS阻断剂量，并没有使用激素。现在，她的蛋白已经持续控制在0.5g以下，检查血压、肾功能持续维持正常。不过还是要坚持定期复诊，减少发生肾衰的风险。
补充干货：RAS阻断剂主要作用就是控制高血压，除此之外还有降蛋白的作用，可以保护肾脏功能。普利类的药物就是此类药物。
大家都知道激素有很多副作用，如向心性肥胖、满月脸、痤疮、乏力、易感染，所以咱们能不用就不用，你们说是不是？
