当前中国肾病患者什么时候透析取决于什么？
肌酐吗？
非也，事实证明当前患者什么时候透析更多地取决于患者个人，医学上的考虑最多只能排到第二位。这也就是为什么有人肌酐五六百就开始透析，有人肌酐三千还没开始的原因。
然而这并不是一个好现象，透析过早对保存肾功能不利，透析太晚容易出现难以预料的并发症。这一切都源于患者对于血液透析了解的太少，今天就来说下关于血液透析的问题。
肌酐等于肾功能？
也许是肌酐说的太多，不少患者直接将肌酐和肾功能划上了等号。这可不对，平时用肌酐反应肾功能也是无奈之举，只能说山中无老虎，猴子称代王。肌酐是身体的一种代谢产物，正常情况下都会由肾脏排出，随着肾功能的下降，排不出去的肌酐随血液游走于身体各处，并且肌酐还算稳定，所以平时就用它来作为反应肾功能的指标。
老虎是什么？
肾小球滤过率才是真正的老虎，不同于肌酐只是间接的反应肾功能，肾小球滤过率是直接观察肾脏血流情况而得出的指标。
为什么有准确的指标不用？
原因很简单，一个是抽一管血就能搞定的事儿，一个需要非常复杂的检查，花费上也是天差地别，这个解释还不够吗？
开始划重点
日常确定病情是否稳定可以用肌酐表示，但开始血液透析是一件很严肃的事情，用肾小球滤过率则更为准确。
引用中国血液透析第一人王质刚教授的论述我们来看下必须透析的两个标准：
1.肾小球滤过率小于5；
2.肾小球滤过率在5—10之间，且有心衰、高血钾、酸中毒。
备注：肾小球滤过率15≈肌酐707。
虽然患者在肌酐700多时仍可以有时间考虑是否透析，但这个时间也不多了，这个阶段如果不做治疗肾小球滤过率每年会下降3~5点，也就是患者还有一年时间考虑。
最后解释两个问题：
①、肌酐五六百开始透析可能是因为此时已经有了并发症，还有一个可能是你所在的医院对这一阶段没什么治疗方案，等着和透析完全交给患者自己选择；
②、肌酐三千还没有开始透析，是因为肌酐本身的毒性并不大，一些患者就是不想透析，所以可以坚持到这个时候，但是天天让各脏器泡在毒液中，毒性再小也不好不是。
可以看到，医生是会提出建议并做解释，但真正决定权在患者自己，自己不懂，只能在医生的建议中蒙一个，问题是，你敢试吗？
