医务人员能否在手术室环境中佩戴紫外线光疗美甲?

  不应在围手术期环境中佩戴UV光疗美甲。目前尚无已发表的研究评估医务人员使用此类指甲油的风险和益处。由于缺少医务人员使用此类指甲油可能会对患者造成某种伤害的证据,并且由于其化学成分与人工指甲成分相似,在相关研究证实此类产品能否安全应用于医疗环境之前,应对其保持高度谨慎。此外,围手术期团队成员也不应佩戴人工指甲,包括指甲延长胶或尖套、凝胶和丙烯酸指甲贴、树脂保护膜及丙烯酸指甲[1]。

  美国疾病预防控制中心(CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC)指出,存在于指甲下空间和人工指甲中的病原体可能使手卫生措施失效[2]。CDC进一步解释称,流行病学研究显示,使用人工指甲的医务人员有可能成为疾病暴发的来源之一[2]。因此,CDC建议医务人员与高危患者(例如接受手术或有创操作的患者)直接接触时,不应佩戴人工指甲或指甲延长胶[2]。“液体和粉末”型人工指甲的主要功能是延长指甲板或指甲雕花[3,4]。某些UV凝可用于延长指甲板,但UV光疗美甲并无此作用。无论是否延长指甲板,目前并无充分的证据表明人工指甲可安全应用于医疗环境。WHO也建议医务人员不应佩戴人工指甲或指甲延长胶,并进一步建议在进行外科手术的手部准备时也不应涂抹指甲油[5]。

  佩戴UV光疗美甲的一个顾虑是,指甲油与指甲基底部角质层之间形成的间隙或许含有微生物,与佩戴人工指甲较长时间后可以收集到细菌的情况非常相似,尽管目前尚无文献报道[5]。UV光疗美甲还存在翘起的可能性,这是因为指甲油应用于指甲角质层,而后者一直在持续生长中。角质层的生长会推高指甲油,并形成可能含有微生物的空隙,而手卫生措施很难将这些微生物清除。长期使用指甲油时的微裂缝则是另一个重要问题,因为这些裂缝会成为病原体潜在的藏身之处。

  医疗机构应建立相关规范和流程,明确允许医务人员在患者治疗区域使用的指甲油类型(如有)[5],并将这些政策告知医务人员。如果允许使用某些特定类型的指甲油,而另一些不允许使用的话,则相关规范的依从性可能并不容易控制,因为指甲胶与UV光疗美甲在视觉上并无显著差异。如果允许使用指甲油,AORN“手卫生指南”建议在进入限制区域前去除碎裂的指甲油[1],因为碎裂的指甲油会增加指甲中所含的微生物数量[1,2]如果允许佩戴UV光疗美甲,则去除碎裂指甲油的建议可能并不容易实现,因为其去除过程较为复杂,与去除指甲胶相比更加耗时。在制定规范和流程时,首先需要考虑的是患者和医务人员的感染传播风险,而非文化偏好[5]。

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