压疮，是住院患者最常见的并发症之一，它不仅会给患者带来很大的痛苦，同时也要消耗大量的医疗资源，因此国内外护理界对压疮的预防一直十分关注。
手术患者是院内发生压疮的高危人群。
压疮评估是预防压疮关键的一步，而压疮评估首先必须要有合适的评估工具。Waterlow和Braden量表，是目前应用比较广泛的两个压疮风险评估量表，但这两个量表属于普适性量表，对手术患者的评估缺乏针对性。2013年，钱维明等设计了《手术患者压疮危险因素评估量表》，专门用于评估手术患者术中发生压疮的风险，但是没有对该评估量表的信效度做进一步的研究。本研究就是对该评估量表的信效度进行检测，以期在临床上获得广泛的使用。
对象与方法
采用便利抽样的方法，抽取2015.6-2015.8在北京协和医院实施骨科后路手术的患者261例。
《手术患者压疮危险因素评估量表》包括3个维度，患者因素，手术因素和麻醉因素，10个条目：（1）年龄（2）体质指数（3）受压点皮肤类型（4）活动能力（5）手术体位（6）神经感觉障碍（7）手术预计时间（8）术中施加外力（9）麻醉方式（10）失血量。每个条目根据实际权重分别负0—8分。分值越高，发生压疮的风险就越高。总分≥12危险；总分≥16高度危险；总分≥20极度高危。
评价量表的信效度。效度包括内容效度、结构效度、预测效度，信度包括内部一致性以及评定者间的信度。
结果
评估量表中各个条目的内容效度为0.6-1.0，整个评估量表的内容效度为0.940。经检测，适合做因子分析。利用主成分分析法提取4个公因子，比原来的评估量表多一个公因子。这4个公因子累计方差贡献率为58.82%，且每个条目在其公因子上的因子负荷均大于0.4。该评估量表的敏感度为87%，特异度为77%，阳性预测率为3%，阴性预测率为98%，ROC曲线下面积为0.832。整个评估量表的Cronbach’α系数为0.812。两名评估者评估结果的相关系数为0.886。
讨论
内容效度是指一个测量工具实际测到的内容与所要测量的内容之间的吻合程度。本研究中选取了5名专家，量表水平的内容效度为0.940，接近1，提示该评估量表的内容效度较高。
提取出4个公因子，这4个公因子解释变异量的58.824%，大于40%的参考值，表明该评估量表具有良好的结构效度。预测效度反映量表的预测能力如何，反映量表筛查结果的真实性。评价指标有敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率以及ROC曲线下面积等。本研究中，评估量表的敏感度为87%，特异度为77%，两者比较平衡。阳性预测率指真患病者占评估结果阳性者总数的百分比，其值越大越好；阴性预测率指未患病者占评估结果阴性总数的百分比，其值也是越大越好。本研究中，阳性预测率为3%，阴性预测率为98%。AUC反映量表预测的整体准确性，面积越大，准确性越高。本研究中评估量表的AUC为0.832，接近0.9，说明该评估量表的准确度较好。Cronbach’sα系数是目前常用的评价内部一致性的方法，几乎应用于所有的信度分析中，取值在0-1之间，其值越大，信度越高。本研究中整个评估量表的Cronbach’α系数为0.812。
评定者间的信度用来评价研究工具的等同性，是指不同评定者使用相同工具同时测量相同研究对象时所得结果的一致性程度。一致性程度越高，该测量工具的等同性就越好，信度就越高，用相关系数来衡量。本研究中两名评估者评估结果的相关系数为0.886，说明该评估量表具有很好的等同性。
良好的评估量表除了上述基本的评价指标之外，还应该具有简明、省时、便于使用等特点。本研究中的手术患者压疮风险评估量表，只有十个条目，2-3分钟即可完成，非常适合在临床中应用。
进一步研究
该量表只在骨科后路手术患者中进行信效度检测，还没有在其他人群中进行检测，有待于进一步的验证。
