腹腔镜下如何避免异位妊娠手术大出血?

  这个技巧很简单,就是在切开妊娠物之前,用缝线围绕宫角部缝扎一圈,阻断血流。这个技巧也很强大,它能显著减少术中出血。

  其中的几点注意事项:

  1、缝线不能太细,避免打结时勒进宫角肌层引起出血;不要太粗,避免针眼出血。

  2、一般缝3针。2针缝于靠近间质部的正常宫角组织内,1针穿过输卵管峡部或峡部的输卵管系膜。

  3、打结时拉紧缝线分两步走。主刀和助手各持线一端,先部分拉紧缝线,主刀另一手用单极或者剪刀切开妊娠顶部减压,之后再完全拉紧缝线。在拉紧缝线的过程中妊娠囊内的压力会增大。分两步走的目的:一是防止把妊娠组织挤压回宫腔,二是有助于彻底阻断血流;切开间质部再次拉紧缝线,见妊娠组织外突

  4、拉紧缝线之后,彻底清除妊娠物,避免妊娠物残留盆腔;

  5、必要时可再将缝线绕妊娠物一周,重新打结加固;

  6、用双极电凝烧灼输卵管间质部,切掉剩余输卵管,结束手术。

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