胃癌是常见的恶性肿瘤之一，癌症相关死亡率位居第二位，严重威胁着人们的健康。手术切除仍然是胃癌的最主要治疗方式。随着人们认识水平的提高以及微创外科的兴起，人们开始转变对胃癌的治疗理念，从一味追求根治到根治效果与术后生活质量并重。
腹腔镜外科作为微创外科的主力军，为胃癌外科治疗翻开了新的一页。自1994年日本学者Kitano首次报道早期胃癌腹腔镜根治术至今，腹腔镜胃癌根治术已经历20余年的发展历程，其在胃癌诊治中的地位呈现蓬勃发展之势。
随着对腹腔镜技术的不断完善和成熟，腹腔镜胃癌手术的适应证不断拓展，应用范围不断扩大，经历了从早期胃癌到进展期胃癌、辅助性腹腔镜到全腔镜下胃癌根治术以及多孔至单孔腹腔镜等的发展历程。鉴于腹腔镜手术的微创优势及良好的近远期疗效，其应用与发展已成为愈来愈多学者所探索及关注的焦点。
腹腔镜治疗早期胃癌技术日趋成熟，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等微创优势，并取得了与开腹手术相当的远期疗效。早期胃癌腹腔镜治疗的术式主要有腹腔镜下胃局部切除术以及腹腔镜下根治性胃切除等，腹腔镜下根治性胃切除术由于既能达到足够的切缘又能进行淋巴结清扫而得到广泛的普及与推广，其治疗效果已取得国内外共识，目前已成为早期胃癌的标准术式。
腹腔镜联合胃镜治疗早期胃癌，开创了治疗早期胃癌的另一种全新的手段，双镜联合应用结合了内镜及腹腔镜的优势，扬长避短，既可以为内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术提供保障，又很好地弥补了腹腔镜手术中早期病变定位困难的局限性，两者互补，相得益彰，进一步发挥了微创技术相互联合的最大优势。
腹腔镜技术的不断成熟，以及腹腔镜早期胃癌所取得的良好疗效，促使胃癌腹腔镜手术的适应证逐步放宽，逐渐从早期胃癌扩大到进展期，进一步拓展了腹腔镜技术在胃癌领域中的运用。不同于日、韩等国，我国胃癌普查工作尚未全面开展，多数患者就诊时已处于进展期，作为进展期为主的胃癌大国，开展进展期腹腔镜胃癌根治术的研究更具意义。
目前腹腔镜进展期胃癌根治术在技术上的安全性、有效性已得到初步证实，进展期胃癌的腹腔镜根治术不仅具有术中出血少、住院时间短、肠道功能恢复快、降低术后并发症发生率等一般微创优势，而且可以达到良好的肿瘤学疗效。除应用于胃癌的手术治疗外，腹腔镜在进展期胃癌的诊断和分期中具有其独到价值。
进展期胃癌由于浸润范围广、淋巴结转移比例高、易发生远处转移，部分患者已失去手术机会，然而腹部CT检查对胃癌的腹腔种植以及肝脏的微小转移病灶具有一定的局限性，很难做出精确评价，易导致不必要的开腹探查，增加了术后并发症的发生和不必要的经济浪费。故对怀疑有腹膜播散、远处转移的患者实施腹腔镜探查，进行准确的术前分期，制定合理的治疗方案及提高患者生活质量具有重要意义。
腹腔镜胃癌根治术分为完全腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术和手助腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜辅助胃癌根治术是目前应用最广的术式，随着吻合器械的进步以及微创理念的不断深入，使得完全腹腔镜技术越来越被外科医生所关注，完全腹腔镜技术达到了腹腔镜外科更高的微创境界。
与此同时，消化道重建又是手术成败的关键环节，关系到手术相关并发症以及术后的生活质量。完全腹腔镜胃癌根治术的消化道吻合均在腹腔镜直视下操作，具有创伤更小、术后更美观等优势，在手术创伤、胃肠道功能恢复方面更具优势，然而腔镜下消化道重建，吻合缝合技术等手术难度大大增加，对外科医师的腔镜技术提出了更高的要求，一旦出现问题，会造成严重后果，使得整个手术前功尽弃。所以，完全腹腔镜胃癌手术的开展要量力而行，适合在经验丰富的外科中心率先开展。
单孔腹腔镜胃癌根治术是新兴的一种微创技术，使胃癌微创外科的发展又向前迈进了一步。经脐单孔腹腔镜通过脐部切口完成，切口较隐蔽，与传统腹腔镜手术相比具有更小的创伤和较好的美容效果，充分体现了现代外科的新理念。
然而在单孔腹腔镜手术中，器械由单孔入腹，在腹腔内器械之间的操作较常规腹腔镜手术受到一定的限制，增加了手术难度，目前尚处于发展的初级阶段。随着操作技术的成熟以及器械设备的不断更新，相信单孔腹腔镜胃癌根治技术将会拥有越来越广阔的发展前景。
腹腔镜技术在胃癌诊疗中的应用与发展，将是未来胃癌外科的发展趋势。然而腹腔镜进展期胃癌手术操作较为复杂、技术要求高、需要较长的学习曲线，目前淋巴结清扫仍是腹腔镜进展期胃癌根治术的难点，而我国又以进展期胃癌为主。
在腹腔镜胃癌根治术进行得如火如荼的初期，更应该保持理性思考，避免过度片面地追求微创性，必须遵循与开腹手术相同的根治原则。严格掌握腹腔镜胃癌根治术的手术适应证，遵循个体化治疗及循序渐进的原则，做到既享受腹腔镜技术所带来的微创优势，又能保证手术的安全及规范化根治。
做好外科医师团队以及手术室人员团队配合的相关培训工作，使腹腔镜外科有序持续发展，同时让患者真正从微创技术中最大限度获益。
