什么是药物相互作用?
广义上是指联合用药时,所发生的疗效变化。
疗效变化虽然有多种多样的表现,但其结果只有两种可能性:作用加强或作用减弱。从临床角度考虑,作用加强可表现为疗效提高,也可表现为毒性加大;作用减弱可表现为毒性减轻,也可表现为疗效降低。因此,在联合用药时,应达到疗效提高或/和毒性减轻的临床期望得到的药物相互作用。力求避免其中某药的毒性加大(或)和疗效降低的不良药物相互作用。
狭义上的药物相互作用是指不良药物相互作用。
补充:
联合用药:是指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。
联合用药的意义在于:
①提高药物的疗效;
②减少药物的某些不良反应;
③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生,可缩短疗程,从而提高药物的疗效。
临床上经常有计划地利用药物的协同作用,采用联合用药,来达到提高药物疗效,减少不良反应的目的。
药物相互作用的方式?
药物相互作用一般主要发生在体内;少数情况下,可发生在体外,从而影响药物进入体内。因此,药物相互作用可能有三种作用方式:
①体外药物相互作用;
即直接理化性质相互作用,是指在患者用药之前(即药物尚未进入机体以前),药物相互间发生化学或物理性相互作用,使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌,故又称为物理化学性相互作用。
本类相互作用多发生于液体制剂,如在静脉输液中或注射器内即可发生。例如:过于酸性的药物与过于碱性的药物合用时,可发生沉淀反应;又或者有些药物的溶解度很小,制成注射剂时需要加入特殊的增溶剂,这些药物的注射剂加到某些静脉输液中时,可因增溶剂浓度被稀释而析出药物结晶;此外,可发生其中一种药物使另一种药物失效现象,从而达不到预期的治疗效果。
因此,在静脉输液中加入药物时,必须重视可能由于药物相互作用而产生的沉淀反应,特别是形成的沉淀不明显时,易被忽视,注入血管内可能引起意外,这可看作为药物中毒的特殊例子,应力求避免发生。