哪些患者需要谨慎服用左甲状腺素钠片呢？

【药品名称】雷替斯 左甲状腺素钠片

【主要成份】本品主要成分为左甲状腺素钠。

【性 状】本品为类白色至微黄色圆形片。一面有刻痕，另一面刻有“50”或“100”字样。

【适应症/功能主治】各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗；预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发；治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用；甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素；甲状腺功能抑制试验。

【用法用量】通过实验室和临床检查来决定个体的每天剂量，根据不同的疾病给以不同的剂量。指导剂量为（详见表1），详见说明书。儿童甲状腺功能低下（先天或后天甲状腺功能低减）的代替治疗（详见表2），详见说明书。

【不良反应】剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失。

【禁 忌】患有非甲状腺功能低下性心衰和快速型心律失常者禁用，对本药过敏者禁用。

【药物相互作用】 1.左甲状腺素钠会增加抗凝剂作用。 2.左甲状腺素钠会升高血中苯妥英钠水平； 3.抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠加快左甲状腺素钠代谢，可将甲状腺素从血浆蛋白 中置换出来。 4.本品与强心甙一起使用，须相应调整强心甙用量。 5.左甲状腺素钠也会增加拟交感性药物的作用。 6.左甲状腺素钠增加儿茶酚胺受体敏感性，因此会增强三环抗抑郁药的作用。 7.消胆胺减少左甲状腺素钠吸收，同时用口服避孕药，需增加本品用量。

【贮 藏】密闭，阴凉干燥处。

【包 装】100片/盒。

【有 效 期】24 月

【批准文号】H20160235

【生产企业】Berlin-Chemie AG